①過敏性結膜炎
隨著時代的進步,家長們更加重視小朋友的營養,隨著食品當中添加物越來越複雜,導致現在小朋友有過敏體質的比例更加提高,除了過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎,眼睛部位就是過敏性結膜炎。除了兒童視力檢查之外,過敏性結膜炎幾乎是眼科門診中小朋友最主要的問題,尤其到了季節轉換時,加上空氣品質不良,常見到小朋友雙眼搔癢難耐,不是揉眼睛、就是不舒服時會用力眨眼睛(但如果一直過度眨眼睛或合併一些奇怪的臉部表情,則需考慮到妥瑞氏症的可能性,必須求助專業的小兒精神科醫師),因為過敏性結膜炎是體質問題,所以無法因治療而完全痊癒,盡量避開過敏原加上症狀治療是控制過敏最好的方法。
避開過敏原加上症狀治療
提到過敏原,一般都要到大醫院做抽血檢查,一次抽血大概會檢測常見的六大類過敏原,有些醫院檢測的過敏原甚至包含至百種,臺灣因為屬於潮溼的海島型國家,過敏原主要還是以塵蟎跟灰塵為主,其他像蟑螂、狗毛、貓毛、壁癌、黴菌,或是食物蝦、蟹、貝類的海鮮類,牛奶、羊奶、蛋黃、蛋白、豆腐、豆奶的奶蛋豆類,花生、核桃的堅果類等都可能是過敏原。如果過敏體質確定的話,還是要盡可能避開過敏原,才是改善過敏最好的方法。至於過敏性結膜炎則可以透過局部點藥水,或是口服抗組織胺獲得改善;如果發生急性結膜水腫或極度搔癢時,也可以透過冰敷減緩症狀所產生的不適感。
②傳染性結膜炎
一到炎炎夏季,寶寶去泳池戲水的機會變多,就容易接觸到不清潔的水,或者是常常手不乾淨就直接去揉眼睛,導致夏季常會有一波傳染性結膜炎的流行。而感染病原並不一定,有些時候是細菌性、有些時候則是病毒性,一般可由分泌物的形態去區別,只是不管是哪種感染原,都要把持不可以揉眼睛的原則以減少傳播的機率。而通常結膜炎的分泌物也容易經過鼻淚管影響到鼻子,甚至是呼吸道,接著產生類似感冒或過敏的症狀,所以家長也要特別注意,尤其是1到2歲的寶寶,如果有呼吸道症狀,就要帶去給小兒科醫師檢查。
濾過性病毒傳染力很強
而急性傳染性結膜炎當中,較嚴重的應該算是病毒型的結膜炎,其中腺病毒第三型跟第七型所產生的結膜炎,比較容易產生上呼吸道感染合併或較嚴重的感冒;而腺病毒第八型及第十九型則容易造成很嚴重的雙眼角膜結膜炎,復原時間不但比較長、傳染力強、甚至會在角膜上面留下淡淡的疤痕而影響到視力;腸病毒第七十型則會產生出血性結膜炎,雙眼會因合併結膜下出血,所以看起來很紅、很可怕。
上述的這幾種結膜炎,因為是濾過性病毒感染造成,因此傳染力都非常強,建議家長最好帶寶寶自主隔離,盡量不要到公共場所或幼兒園以減少傳播;而在家裡,家長要多消毒環境、毛巾絕對不能共用,不可以讓寶寶揉眼睛又到處亂摸、亂碰,否則家人就有可能會被感染急性結膜炎。
③麥粒腫(針眼)
最後要提到的是針眼,也就是所謂的麥粒腫。針眼並沒有在哪個季節特別容易好發,也沒有在那個年齡才會開始出現,有些小嬰兒因為本身體質的關係就會長針眼,但是通常在夏季出現的針眼,總是來得又快又急、腫的特別大,主要是因為夏季油脂分泌比較旺盛,加上金黃色葡萄球菌作怪,就容易產生針眼。
預防的方法,就是睡眠要充足、盡量不要吃油炸、辛辣、高熱量或燥熱的食物,尤其到了炎炎夏日,體質比較燥熱的孩子要盡量少吃這一類食物。如果眼睛腫起來了,就要趕快找眼科醫師幫忙將麥粒腫切開引流,合併口服抗生素及局部藥水、藥膏使用。否則時間拖太久,麥粒腫裡面的膿會慢慢變成肉芽組織,變成所謂的化膿性肉芽組織或霰粒腫,到時候可就要進行切開刮除手術了,絕大多數小朋友因為無法完全配合,多半會需要在全身麻醉下執行。
醫師小叮嚀
★夏季常見的小兒眼睛問題不算少,如果家長發現寶寶眼睛有異狀,請求助專業的眼科醫師,才能夠減少疾病的加劇。
★幫寶寶點藥時寶寶會抗拒,此時可以用玩具吸引他,再趁機點眼藥,或是利用寶寶睡覺時點眼藥也是一個辦法。
★也提醒爸媽夏日紫外線強烈,外出時最好幫寶寶戴帽子,盡量不要讓陽光直射寶寶的眼睛。