剛出生時擔心寶寶吃不夠，回家後可能半夜遇到嬰兒腸絞痛；寶寶吃多了則容易因為胃食道逆流而吐奶；開始吃副食品之後容易便祕；吃太多餅乾或是喝太多飲品會造成學步兒腹瀉；寶寶開始主動探索的時期，小手東摸摸西摸摸，再放進嘴巴更容易得到腸胃炎……。好多寶寶的腸胃小毛病，就讓小兒科專家告訴你防治好方法！

　　寶寶眾多的腸胃問題，就像寫成長日記一樣，面對這些惱人的問題，要如何破解呢？讓我們挑幾個重點來看看吧！

胃食道逆流

　　寶寶溢吐奶的情形非常常見，也常讓家長擔心。嬰兒的胃食道逆流和大人在形成原因和主要影響上不盡相同。大人胃食道逆流時，最困擾的是胃酸的問題，嬰兒則是因為腸胃構造尚未就定位，所以只要肚子一用力，胃裡面的東西就容易往上跑。

　　一般嬰兒的胃食道逆流並不需要治療，甚至可以把它當成一種正常的生理現象，而不是一種疾病。尤其是體重有隨著月齡正常成長的寶寶，代表胃食道逆流並沒有對寶寶造成太大的影響。這時候有幾個方法可以協助改善，例如：餵食到一半和餵食完畢後，幫寶寶拍打嗝，並在餵食完畢後的半個小時內，盡量用直立的方式抱寶寶（頭部要給予適當的攙扶），或是採取少量多餐的方式，像是本來每４個小時喝120cc，改成每３個小時喝90cc，減輕單一次餵食的負擔。

　　如果因為胃食道逆流而讓寶寶的體重成長過慢，或是常常因為嗆到而造成吸入性肺炎，這時可以考慮適當的使用藥物治療。若真的實在太嚴重，也有手術的方式可以解決。大部分的嬰兒胃食道逆流在４個月大時最嚴重，因此會有人誤以為和吃副食品，尤其是和吃粥有關，其實只是時間上的巧合罷了。到了一歲大的時候，有九成胃食道逆流的寶寶都能得到改善。

脹氣

　　每次在門診，用標準的手法敲嬰幼兒的肚子（左手掌心放在肚子上，用右手的指腹敲左手指骨），發出「咚、咚、咚」的聲音，家長都會覺得「對！對！他有脹氣的問題」。其實幾乎每個嬰幼兒都會有脹氣，只是程度上的差別而已。

　　造成脹氣的原因有很多，像是使用奶瓶或愛吃奶嘴的寶寶，可能在不自覺當中吃進許多空氣。寶寶哭的時候，肚子也會吸進很多空氣，常常在做超音波檢查時遇到寶寶嚎啕大哭，在超音波底下看到整個腸胃都充滿了氣體。大一點的寶寶如果邊吃東西邊講話，同時也會嚥進許多空氣。

　　食物也和脹氣有關，例如：豆類、青花菜、馬鈴薯等，都屬於容易脹氣的食物。有時則是因為消化吸收的能力還不夠好，有些食物會一直等到經過大腸的時候才被細菌分解，因而產生了過多的氣體。另一方面，小朋友的腹壁肌肉不像大人那麼有力，所以站著的時候，肚子受到地心引力的牽引，就變成像大人一樣的啤酒肚，但其實不是肥胖，也可能不是真的脹氣。等長大後，腹壁肌肉慢慢變得有力，這種情況也會跟著改善。

　　小孩子脹氣不建議塗脹氣膏，因為可能含有薄荷腦、樟腦、冬綠油等成分，對兩歲以下的小孩有一定的危險性，尤其是有蠶豆症的小孩更要特別當心。可以按摩肚子，促進肛門排氣。如果對腹脹或脹氣有疑慮，還是要交由專業的醫師判斷，解決像便祕這類會造成脹氣的問題，或是排除肝脾腫大、腹部腫瘤、腹水等疾病。

便祕

　　便祕是孩子很常見的問題，很多家長都是得過且過，等到肚子痛或大便有血的時候，才會想要就醫。便祕有3個主要因素：

1.有沒有足夠的「材料」？

　　要看蔬菜、水果、全穀類等含纖維的食物吃的夠不夠多。還要看每天攝取的水分，如果太少，大腸也會從大便吸取殘留的水分，相當於把大便榨乾，減小了大便的體積。這兩種情況，都可能要好幾天才能製造出別人一天的大便量。

2.腸蠕動順不順暢？

　　如果太少活動，整天都坐著，腸子蠕動也會跟著變慢。油脂含量高的食物會使腸胃蠕動變慢，但是太清淡的飲食也會讓糞便的表面不夠光滑變得卡卡的。

3.小孩有沒有故意憋住大便？

　　憋住的原因可能是因為貪玩，捨不得離開手邊的玩具，也可能是怕痛，像是之前因為便祕造成肛裂，會讓小孩怕在大便時又撐開舊傷口。

　　便祕的原因相當複雜，每個小孩造成便祕的原因也不太一樣。這也是為什麼很多家長試了一大堆別人推薦的方法，對孩子的便秘問題也都不一定有效的原因。曾遇過一個例子，便祕的原因是吃了太多蔬菜纖維，連莖也一起吃了，使得便便像一顆顆小鋼珠黏在一起。

幼兒便祕不要拖

　　因此要解決便祕，要先找尋便祕的原因，才能對症下藥。較嚴重的便祕，像是已經造成反覆肛裂的小孩，會進入便祕的惡性循環，很難單靠飲食控制就能跳脫出來。長期便祕下來，有時結腸已經習慣脹大的感覺而失去原有的彈性，這時候就必須使用一陣子的軟便藥，讓結腸恢復原有的敏感度，才有辦法恢復順暢的排便習慣。

　　通常我會建議治療便祕不要拖，才不會像狼來了一樣，以為每次肚子痛都是便祕所引起的。這時候，萬一遇到更嚴重的疾病，例如：急性闌尾炎，就會讓診斷變得更加困難。除此之外，就我臨床上的觀察，便祕的小孩還有一個特色，就是在得到腸胃炎時不一定會拉肚子，但是肚子不舒服的時間會拖得比較長。

急性腸胃炎

　　首先要澄清一下，腸胃炎和腸病毒並沒有多大的關係。常常有人誤以為腸胃炎就是得到腸病毒，但其實最常造成腸胃炎的病毒是諾羅病毒和輪狀病毒；細菌方面則是沙門氏菌，腸病毒在腸胃炎的地位微不足道。泰國針對急性腸胃炎住院病童所作的研究顯示，只有2.5%的糞便檢體驗出有腸病毒，而且這還不代表腸胃炎就是腸病毒所引起的，因為得到腸病毒以後，有長達８～12周的時間，都可以從糞便當中發現腸病毒。

1.諾羅病毒

　　這幾年因為輪狀病毒疫苗的普及，造成大流行的反而是諾羅病毒比較多。一方面是諾羅病毒還沒有研發出疫苗，另一方面它的傳染力太強，而且大小通吃，常常全家人一起中獎，老人小孩無一倖免。諾羅病毒的特色是強烈的嘔吐，第一天通常會吐的很厲害，第二、三天則是會拉肚子。輪狀病毒則較常侵犯５歲以下的小朋友，２歲以下的幼兒常會因此腹瀉超過一個星期，甚至造成脫水。

2.沙門氏菌

　　沙門氏菌造成的腹瀉比較不同，每次的量都少少的，不像病毒性腸胃炎那樣水瀉，但是一天腹瀉的次數可達十幾次以上，顏色常常是綠色，有時會帶有一點血絲，還可能聞到一股腥臭味。雖然是細菌引起的，但是通常並不需要使用抗生素來治療。有幾種例外的情況需要使用到抗生素，像是年紀未滿3個月、病程拖太久、反覆發高燒、或是細菌侵犯腸子以外的地方，造成菌血症、腦膜炎、骨髓炎等。

腸胃炎要注意孩子是否有脫水現象

　　照顧腸胃炎的孩子，首要注意的是矯正脫水的情況。如果孩子尿量變很少、口腔黏膜乾燥、哭沒有眼淚，很可能有脫水的情況。更嚴重的脫水會造成眼眶凹陷、手腳冰冷、嗜睡、甚至連喝水的力氣都沒有了。輕微的脫水可以藉由飲食或口服電解質液來補充，嚴重的脫水則要打點滴比較容易恢復。

　　預防腸胃炎的方法是吃東西前要先洗手，要注意食物和飲水的衛生，不吃生食，且生熟食要分開處理，才能避免病從口入。